您的位置:
文学城
»
新闻
»
焦点新闻
» 美国医疗是怎么“反腐”的?说说美国的“阳光法案”
美国医疗是怎么“反腐”的?说说美国的“阳光法案”
文章来源: 陌上美国 于
2023-08-20 13:20:00
- 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!
1
数年前,国内一位久经沙场的医生朋友,转行成为一家欧洲医疗仪器公司的中国经理。为发展业务,他最常做的事,就是以公司名义,免费邀请与其业务相关的医生,一起国内外到处跑,参加各种学术会议和展览。
某日,在美国的一个医疗设备展览会上,朋友照例请随行的医生午餐,走出展厅时,看到几名与会的美国医生正在排队买热狗、吃快餐,顿觉不可思议:美国医生这么惨吗?那些厂商是抠门还是眼瞎?请这些医生随便吃个饭、拉拉关系,还不是信手拈来的事儿?朋友于是立此存照,发了个朋友圈。
此时,我刚好在麻州的一家医疗仪器公司做财务总监,看到朋友发的照片,会心一笑:不是厂家不愿请,也不是医生不想吃,只是双方都明白,请了吃了以后,料理后事太麻烦。
我当时刚好正和同事一起加班加点,整理资料,向美国卫生部(United States Department of Health and
Human Services,简称HHS)下属的医疗服务中心(CMS)报备上一年度公司在医生、医院、教学机构上的花费清单。
这是一个琐碎繁杂、令人头痛过程。首先在公司系统设置上,要促使各级员工,尤其是销售部门及主管人员,在申请报销费用时,不得不标明各项消费的时间、地点、人物及项目名称,否则无法继续成功地完成报销过程;其次是在汇集资料时,所有10美元以上费用,均要按医生执照号码(网上可查的公开信息)、医院及教学机构归类汇总。报备资料一旦上传到卫生部下属的CMS系统,便被下载至“公开支付”数据库(Open
Payments),成为公开信息,对全社会开放。与此同时,内容如有不符,医生、医院、教学机构有权申诉。
一年一度,所有医药、医疗设备公司,所有与医生、医院及医学教育机构有所接触的企业,无一例外,都要经历的这一过程。其幕后推手,是一项早已纳入美国法律制度的《医生报酬阳光法案》(The
Physician Payments Sunshine Act ,简称“阳光法案”Sunshine Act)。
2
阳光法案的命名,源自于上世纪美国最高法院大法官布兰戴斯(Louis D.
Brandeis)的一句名言:“阳光是最好的消毒剂”(“Sunlight is said to be the best of
disinfectants”)。其目的,是增加医生、医院、医学教育机构以及药品集中采购组织与医药制造、医疗设备企业之间经济利益关系的透明度,抑制非正当经济关系对某些决策及政策实施所造成的不良影响。
经济利益关系的具象,是金钱交易;阳光法案中的“金钱交易”,涵盖以下几大块:
咨询费
差旅费
食品烟酒费
讲座费
项目研究费
已经或将要拥有的股份及投资利益-此项包括相关人员及家属
阳光法案在以上各种费用基础上,进一步详细分解。以咨询费用为例,它又细分为以下概念:
医药公司或厂家支付给医生设计研究方案的费用
医药公司或厂家支付给医生试用或评论其产品的的费用
医药公司或厂家支付给医疗机构,用以指定某位专家发表咨询意见的费用
2021年,阳光法案又扩展到以下各类医务人员:
助理医师
注册诊所护士
注册临床护士
注册麻醉护士及麻醉医师助理
注册接生护士
阳光法案的报备基数(Reportable
Activity)每年按通胀指数上调,2021年,基数已由最初的$10调至$11.05,即凡是在11.05美元以上的任何交易,均要报备。难怪前文所提到的朋友能看见美国医生自己买热狗了。值得一提的是,目前本人所在的投资公司,经常有一些与州政府合作的基建项目,工作过程中,也受类似法律条文的约束,凡50美元以上的交易均要报备。
3
在《医生报酬阳光法案》的预防功能基础上,美国另一项法律条文,《反回扣法》(Anti-Kickback
Statute),则更进一步规定,医生如有接受贿赂、滥开处方、为获取利益向病人推荐与其相关的医疗机构或医药产品,罚金可达两万五千美元,最高刑期五年,且吊销执照,终身禁入医疗领域。
阳光加大棒,一向是美国治国理念的精髓,阳光不仅消毒且透明,可以净化空间、抑制腐败;大棒一挥,有严惩震慑作用。
任何法律制度,都不可能完美无缺。这个世界上,大多数人的共同个性是:有空子就钻,有机会就上。社会向前推进,各种利益关系的维持手段也随之跟进,法律规则更需要随时完善。
一个真正的法制国家,抑制什么惩罚谁,不应依照个人意愿,而要明明白白写入法律条文,立法执法,法律面前,人人平等。
-->
`,
"script":[]
}
, "gg_rightside": {
"html":`
advertisement
advertisement
advertisement
`,
"script":[{"type":"text/javascript","src":"//widgets.outbrain.com/outbrain.js","async":"async"}]
}
, "gg_duturandom": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_square": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_topbanner": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_middlesquare": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_dutu": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_botline": {
"html":``,
"script":[]
}
, "gg_dututop": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_shipintop": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_inContent": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_shipinrandom": {
"html":``,
"script":[]
}
, "gg_sideSticky": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_bottombanner": {
"html":`
`,
"script":[{"type":"text/javascript","src":"//widgets.outbrain.com/outbrain.js","async":"async"}]
}
, "gg_marquee": {
"html":`
`,
"script":[]
}
}
const adEnv={
"gg_header": {
"html":``,
"script":[{"type":"text/javascript","exec":` var googletag = googletag || {}; googletag.cmd = googletag.cmd || []; var pbjs = pbjs || {}; pbjs.que = pbjs.que || []; `},{"type":"text/javascript","src":"https://adncdnend.azureedge.net/adn-hb/adn.wnx2.js","async":""},{"src":"https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js","async":"","data-ad-client":"ca-pub-7528949385909099"},{"type":"text/javascript","src":"https://adncdnend.azureedge.net/adn-video/WenxuecityPlayer.js","async":"async"}]
}
}
const wxcEnv = {
"base":{
"exe":[],
"src":[
{"src": "/news/js/recommendednews.js","defer":"true"},
{"src":"/js/wxcFunc.js","defer":"true"}
]
},
"func":{
"exe":[
//展示评论
'function showMoreComments(){let n = 20;for(let i=0;i
2){dom.hide();}}$("#showallcomment").show();$("#showlesscomment").hide();};hideComments();',
],
"src":[
//图片,搜索,QR code
{"src": "/news/js/view.js?v=05132024"},
//计数器
{"src":"//count.wenxuecity.com/service/count/script/do.php?type=news&id=12475470&n=0&out=jsval","defer":"true"},
]
}
}
function wxcCode(){
wxcEnv.base.exe.forEach(x=>{
let tag = buildAdcode(x);
document.head.append(tag);
})
wxcEnv.base.src.forEach(src => {
let tag = buildSrc(src)
document.head.append(tag);
});
wxcEnv.func.exe.forEach(x=>{
let tag = buildAdcode(x);
document.body.append(tag);
})
wxcEnv.func.src.forEach(src => {
let tag = buildSrc(src)
document.body.append(tag);
});
}
function adcode(){
let adkey = Object.keys(ads);
adkey.forEach(x=>{
let code = ads[x].html;
let div = document.getElementById(x);
if(div)div.innerHTML = code;
ads[x].script.forEach(s=>{
if(Object.keys(s).indexOf('src')===-1){
let tag = buildAdcode(s.exec);
document.body.append(tag);
}else{
let tag = buildSrc(s);
document.body.append(tag);
}
})
})
}
function baseCode(){
let baseKeys = Object.keys(adEnv);
baseKeys.forEach(x=>{
adEnv[x].script.forEach(s=>{
if(Object.keys(s).indexOf('src')===-1){
let tag = buildAdcode(s.exec);
document.head.append(tag);
}else{
let tag = buildSrc(s);
document.head.append(tag);
}
})
})
}
function buildAdcode(script){
let tag = document.createElement('script');
tag.innerHTML = script;
return tag;
}
function buildSrc(obj){
let keys = Object.keys(obj);
let tag = document.createElement("script");
keys.forEach(key=>{
tag.setAttribute(key, obj[key]);
})
return tag ;
}